SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma emergência que requer atendimento imediato. A esse respeito, considere que um bebê de 8 meses de vida tenha começado a engasgar com líquido e observou-se que ele está consciente, tossindo de forma eficaz, porém ainda tem dificuldade para respirar. Qual é a melhor conduta, segundo as novas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), para desobstruir as vias aéreas desse bebê?
OVACE com tosse eficaz → Estimular tosse e monitorar; NÃO intervir com manobras físicas.
Se a criança consegue tossir ou chorar, a obstrução é parcial; intervenções físicas podem converter uma obstrução parcial em total ou causar lesões.
A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma causa importante de morbimortalidade na infância. O reconhecimento rápido do tipo de obstrução é o passo mais crítico. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a American Heart Association (AHA), a tosse é o mecanismo mais eficaz para expelir um objeto. Portanto, enquanto a tosse for produtiva e o paciente estiver consciente, a conduta é expectante. Intervenções manuais em casos de obstrução parcial podem empurrar o objeto mais profundamente ou causar edema de glote. A transição para manobras ativas (tapas nas costas e compressões torácicas para lactentes; Heimlich para crianças maiores) só deve ocorrer quando a tosse se torna ineficaz ou o paciente para de respirar.
Na obstrução parcial (leve), o bebê consegue tossir, chorar ou emitir sons, indicando que o ar ainda passa pelas cordas vocais. Na obstrução total (grave), o bebê não consegue tossir, apresenta cianose, esforço respiratório sem som e sinal universal de engasgo, evoluindo rapidamente para inconsciência se não houver intervenção.
Para lactentes (< 1 ano) com obstrução grave e conscientes, deve-se aplicar 5 batidas nas costas (com o bebê em decúbito ventral e cabeça levemente abaixo do tronco) seguidas de 5 compressões torácicas (em decúbito dorsal). A manobra de Heimlich (compressões abdominais) é contraindicada em menores de 1 ano devido ao risco de lesão em órgãos abdominais.
Se o lactente tornar-se inconsciente, deve-se iniciar imediatamente a Reanimação Cardiopulmonar (RCP), começando pelas compressões torácicas. Antes de cada ventilação, deve-se olhar a cavidade oral e remover o corpo estranho apenas se ele estiver visível e for de fácil alcance (não fazer varredura às cegas).
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