Engasgo em Crianças: Manobra de Heimlich e Conduta Imediata

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020

Enunciado

Criança, 6 anos, engasgou com um pedaço de bala dura. Não consegue falar e respirar efetivamente, tenta tossir mas não consegue. Mantém os olhos "arregalados" e as mãos no pescoço. A CONDUTA IMEDIATA É:

Alternativas

1. A) Deitar a criança no chão e iniciar Reanimação Cardiopulmonar.
2. B) Varredura digital, às cegas, para retirar o corpo estranho.
3. C) Dar golpes nas costas com a criança em decúbito lateral.
4. D) Rápidas compressões na região epigástrica.
5. E) Solicitar radiografia da região cervical e do tórax.

Pérola Clínica

Criança > 1 ano com OVACE grave (não fala/tosse) → Manobra de Heimlich (compressões abdominais rápidas).

Resumo-Chave

Em caso de obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em crianças maiores de 1 ano, se a tosse for ineficaz e a criança não conseguir falar ou respirar, a manobra de Heimlich (compressões abdominais) é a conduta imediata e mais eficaz para tentar desalojar o objeto.

Contexto Educacional

A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma emergência pediátrica comum e potencialmente fatal, especialmente em crianças pequenas. A identificação rápida dos sinais de engasgo grave é crucial para uma intervenção eficaz. Em crianças maiores de 1 ano, a tosse ineficaz, a incapacidade de falar ou respirar, e o sinal universal de engasgo (mãos no pescoço) indicam uma obstrução grave que requer ação imediata. A conduta imediata para OVACE grave em crianças conscientes e maiores de 1 ano é a manobra de Heimlich, que consiste em compressões abdominais rápidas e ascendentes. Essas compressões aumentam a pressão intratorácica, criando uma tosse artificial que pode desalojar o corpo estranho. É fundamental que os profissionais de saúde e cuidadores saibam realizar essa manobra corretamente, adaptando-a à idade e tamanho da criança. É importante diferenciar a OVACE grave da leve, onde a criança ainda consegue tossir efetivamente e deve ser encorajada a tossir. A varredura digital às cegas é contraindicada em crianças conscientes, pois pode empurrar o objeto ainda mais. Em caso de inconsciência, deve-se iniciar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP), com inspeção da orofaringe a cada ciclo de compressões para remover o corpo estranho visível.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de engasgo grave em uma criança?

Os sinais de engasgo grave incluem incapacidade de tossir efetivamente, incapacidade de falar ou chorar, pele azulada (cianose), dificuldade respiratória intensa e o sinal universal de engasgo (mãos no pescoço).

Como realizar a manobra de Heimlich em uma criança de 6 anos?

Para uma criança de 6 anos, posicione-se atrás dela, envolva-a com os braços, coloque o punho fechado acima do umbigo e abaixo do processo xifoide, e com a outra mão sobre o punho, realize compressões rápidas e para cima, até o objeto ser expelido ou a criança ficar inconsciente.

Quando devo iniciar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) em caso de engasgo?

A RCP deve ser iniciada se a criança engasgada ficar inconsciente. Nesse caso, a cada ciclo de compressões torácicas, deve-se verificar a boca da criança em busca do corpo estranho e removê-lo se visível, antes de tentar ventilações.

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