Engasgo em Crianças: Quando Intervir e Quando Não

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024

Enunciado

Escolar com 7 anos de idade engasgou com pedaço de pirulito, em uma festa. Está consciente, tossindo exaustivamente e há som audível da respiração. Os olhos estão “arregalados”. Qual a conduta imediata?

Alternativas

1. A) Deitar criança no chão e iniciar reanimação cardiopulmonar.
2. B) Varredura digital às cegas para tentativa de retirar corpo estranho.
3. C) Tapas nas costas alternadamente com compressões torácicas para desobstruir.
4. D) Rápidas compressões em região epigástrica.
5. E) Estimular que a criança continue tossindo e chamar ajuda.

Pérola Clínica

Criança > 1 ano com OVACE e tosse eficaz → estimular tosse e monitorar, não intervir ativamente.

Resumo-Chave

Em casos de obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) em crianças conscientes que apresentam tosse eficaz (conseguem tossir, emitir sons, respirar), a conduta correta é estimular a tosse e monitorar a criança de perto. A tosse é o mecanismo mais eficaz para a desobstrução e intervenções ativas podem piorar a situação, transformando uma obstrução parcial em total.

Contexto Educacional

A obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é uma emergência pediátrica comum, especialmente em crianças pequenas, e pode ser fatal se não for manejada corretamente. O reconhecimento rápido e a intervenção apropriada são cruciais. A prevenção, através da supervisão de crianças durante as refeições e brincadeiras, e a educação sobre alimentos e objetos perigosos, são medidas primordiais. O diagnóstico da OVACE baseia-se na história de engasgo e nos sinais clínicos. É fundamental distinguir entre obstrução parcial com tosse eficaz e obstrução ineficaz (parcial ou total). A tosse eficaz indica que há algum fluxo de ar, e o próprio mecanismo da tosse é a melhor forma de expelir o corpo estranho. A conduta varia conforme a eficácia da tosse e a idade da criança. Em crianças maiores de 1 ano com tosse eficaz, a recomendação é estimular a tosse e monitorar. Se a tosse se tornar ineficaz ou a criança perder a consciência, deve-se iniciar as manobras de desobstrução (Manobra de Heimlich para crianças > 1 ano) e, se necessário, reanimação cardiopulmonar. Residentes devem estar aptos a avaliar rapidamente a situação e aplicar a conduta correta para evitar complicações graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma tosse eficaz em caso de engasgo em crianças?

Uma tosse eficaz é caracterizada pela capacidade da criança de tossir com força, emitir sons, chorar e respirar, mesmo que com dificuldade. Há um fluxo de ar audível.

Quando a Manobra de Heimlich é indicada em crianças com engasgo?

A Manobra de Heimlich (compressões abdominais) é indicada apenas quando a tosse se torna ineficaz, ou seja, a criança não consegue tossir, emitir sons, respirar ou fica cianótica/inconsciente.

Como diferenciar obstrução parcial de total em crianças?

Na obstrução parcial, a criança consegue tossir e/ou respirar (mesmo que com estridor). Na obstrução total, não há tosse, choro ou respiração, e a criança pode ficar cianótica e perder a consciência rapidamente.

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