OVACE em Lactentes: Como Fazer as Manobras de Desengasgo

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Mãe leva seu filho de 11 meses de idade à UPA devido desconforto respiratório súbito. Nega coriza, espirros ou febre. Relata ter deixado a criança brincando com os irmãos mais velhos enquanto preparava o jantar e quando retornou o filho apresentada respiração ruidosa e tosse. Ao exame, lactente alerta, agitado, com retração de fúrcula e estridor. Neste momento, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) realizar laringoscopia direta.
2. B) máscara laríngea.
3. C) Dexametasona 0,6 mg/Kg em dose única e adrenalina inalatória.
4. D) Rx de tórax e oxigênio inalatório.
5. E) realizar 5 compressões entre as escápulas seguidas de 5 compressões torácicas.

Pérola Clínica

Lactente consciente com desconforto respiratório súbito e estridor, sem febre → suspeitar de OVACE e iniciar manobras de desengasgo (5 golpes dorsais + 5 compressões torácicas).

Resumo-Chave

Diante de um lactente consciente com sinais de obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE), a conduta imediata é a aplicação da sequência de 5 golpes nas costas (tapotagem) e 5 compressões torácicas. Medicamentos e exames de imagem são secundários e não devem atrasar a manobra que pode salvar a vida.

Contexto Educacional

A Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE) é uma emergência pediátrica com alta morbimortalidade, especialmente em crianças menores de 3 anos. A curiosidade natural e a imaturidade da deglutição e dentição colocam os lactentes em alto risco. A apresentação clínica é tipicamente súbita, em uma criança previamente saudável, muitas vezes durante alimentação ou brincadeiras. Os sinais variam de tosse eficaz (obstrução leve) a tosse ineficaz, estridor, afonia, cianose e perda de consciência (obstrução grave). A ausência de pródromos infecciosos é um forte indicativo contra causas como a laringite. O manejo depende do estado da criança. Se o lactente estiver consciente e com sinais de obstrução grave, a conduta imediata, preconizada pelos protocolos de Suporte Básico de Vida (BLS/PALS), é a sequência de 5 golpes dorsais (tapotagem) seguidos de 5 compressões torácicas. Se a criança perder a consciência, deve-se iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP), verificando a orofaringe em busca do objeto antes de cada ventilação.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de obstrução grave de via aérea em um lactente?

Sinais de gravidade incluem tosse silenciosa ou ineficaz, estridor de alta frequência, dificuldade respiratória crescente com uso de musculatura acessória, cianose e alteração do nível de consciência. Nestes casos, as manobras de desengasgo são urgentes.

Qual a sequência correta das manobras de desengasgo em um lactente consciente?

A sequência é: 5 golpes nas costas (tapotagem) com o lactente em decúbito ventral sobre o antebraço do socorrista, seguidos por 5 compressões torácicas (com 2 dedos no esterno) com o lactente em decúbito dorsal. O ciclo deve ser repetido até a desobstrução ou perda de consciência.

Por que não se realiza a manobra de Heimlich (compressões abdominais) em lactentes?

As compressões abdominais não são recomendadas em crianças menores de 1 ano devido ao risco elevado de lesão em órgãos abdominais, como fígado e baço, que são proporcionalmente maiores e menos protegidos pela caixa torácica nessa faixa etária.

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