OVACE em Lactentes: Manobras de Desengasgo Essenciais

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Você está de plantão e recebe uma criança de 6 meses de idade, que engoliu um dos pequenos brinquedos da unidade. A criança apresenta tosse importante, com tiragem de fúrcula e subcostal e uso de musculatura acessória. Após um período, a criança para de emitir som, mas permanece vigil e muito chorosa durante a avaliação. Qual é a conduta a seguir?

Alternativas

1. A) Sentar, posicionar o lactente em um dos antebraços, apoiado sobre a coxa, e aplicar cinco golpes entre as escápulas. Em seguida, vire a criança e aplique cinco compressões torácicas na região intermamilar até a expulsão do objeto.
2. B) Sentar, posicionar o lactente em um dos antebraços, apoiado sobre a coxa, e aplicar cinco compressões torácicas na região intermamilar. Em seguida, vire a criança e aplique cinco golpes entre as escápulas até a expulsão do objeto.
3. C) Checar pulso; se ausente, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar utilizando a técnica dos dois dedos, no centro do tórax, logo abaixo da linha mamilar.
4. D) Iniciar a ventilação de resgate boca-boca/nariz até a expulsão do objeto.

Pérola Clínica

OVACE grave em lactente consciente → 5 golpes nas costas + 5 compressões torácicas, alternando até expulsão.

Resumo-Chave

Em lactentes com obstrução grave de via aérea por corpo estranho (OVACE) e tosse ineficaz, a conduta é alternar 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas até a expulsão do objeto ou a perda de consciência.

Contexto Educacional

A obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) é uma emergência pediátrica comum, especialmente em lactentes e crianças pequenas, devido à sua tendência de explorar objetos com a boca. A rápida identificação e intervenção são cruciais para prevenir hipóxia cerebral e óbito. A conduta varia se a tosse é eficaz ou ineficaz, e se a criança está consciente ou inconsciente. No cenário de um lactente que engoliu um objeto e apresenta tosse ineficaz (parou de emitir som), mas permanece vigil e chorosa, indica uma obstrução grave da via aérea. Nesses casos, a manobra de desengasgo deve ser realizada imediatamente. É fundamental posicionar o lactente corretamente para maximizar a eficácia das manobras e minimizar o risco de lesões. A conduta padrão para OVACE grave em lactentes conscientes, conforme as diretrizes de reanimação, envolve a alternância de cinco golpes nas costas e cinco compressões torácicas. Os golpes nas costas são aplicados com a base da mão entre as escápulas, enquanto o lactente está de bruços no antebraço do socorrista. As compressões torácicas são realizadas com dois dedos no centro do tórax, logo abaixo da linha mamilar, com o lactente de costas no antebraço. Essas manobras devem ser repetidas até a expulsão do corpo estranho ou até o lactente perder a consciência, momento em que a RCP deve ser iniciada.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de obstrução grave de via aérea em um lactente?

Os sinais de obstrução grave incluem tosse ineficaz ou ausente, incapacidade de chorar ou emitir sons, cianose, e esforço respiratório com tiragem. No caso, a criança parar de emitir som enquanto permanece vigil indica obstrução grave.

Qual a sequência correta das manobras de desengasgo em um lactente consciente?

A sequência correta é alternar 5 golpes nas costas (entre as escápulas) com 5 compressões torácicas (na região intermamilar). O lactente deve ser posicionado de bruços no antebraço para os golpes e de costas para as compressões.

Quando devo iniciar a RCP em um lactente engasgado?

A Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada se o lactente perder a consciência durante as manobras de desengasgo. Nesse caso, as compressões torácicas e ventilações são realizadas como em uma PCR pediátrica, com inspeção da orofaringe a cada ciclo.

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