Obstrução de Via Aérea em Lactentes: Manejo de Emergência

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Lactente de 8 meses é levado pela mãe na urgência com quadro de desconforto respiratório súbito, enquanto brincava no tapete da sala com alguns brinquedos. Na admissão, encontra-se letárgico, com estridor, com cianose em lábios. A conduta correta é

Alternativas

1. A) indicar dexametasona endovenosa e inalação com adrenalina.
2. B) indicar dexametasona via oral e adrenalina intramuscular.
3. C) iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar.
4. D) indicar salbutamol inalatório em 3 ciclos a cada 20 minutos com espaçador.
5. E) realizar manobra de desobstrução de via aérea superior.

Pérola Clínica

Lactente com desconforto respiratório súbito, estridor e cianose após brincar → Obstrução de via aérea grave, realizar manobras de desobstrução.

Resumo-Chave

Um quadro súbito de desconforto respiratório, estridor, cianose e letargia em um lactente que estava brincando é altamente sugestivo de obstrução grave de via aérea por corpo estranho. A conduta imediata e prioritária é a realização de manobras de desobstrução.

Contexto Educacional

A obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) é uma emergência pediátrica grave, especialmente em lactentes, e pode levar rapidamente à asfixia e morte se não for tratada de forma imediata e eficaz. Crianças pequenas são particularmente vulneráveis devido à sua tendência de explorar objetos com a boca e à imaturidade de seus reflexos de tosse e deglutição. O quadro clínico típico envolve o início súbito de desconforto respiratório, tosse, engasgos, estridor e, em casos graves, cianose e letargia, como descrito no enunciado. A suspeita deve ser alta em qualquer criança que estava brincando e subitamente apresenta esses sintomas. A conduta prioritária é a realização das manobras de desobstrução de via aérea, que são diferentes para lactentes e crianças maiores. Para lactentes, as manobras consistem em alternar golpes nas costas e compressões torácicas. É crucial que profissionais de saúde e cuidadores estejam treinados nessas técnicas. O atraso na intervenção pode ter consequências devastadoras, tornando o reconhecimento rápido e a ação imediata os pilares do manejo da OVACE.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais de obstrução grave de via aérea em lactentes?

Sinais incluem tosse ineficaz ou ausente, incapacidade de chorar ou emitir sons, cianose, estridor, letargia e perda de consciência.

Como realizar as manobras de desobstrução em lactentes?

Para lactentes, alternar 5 golpes nas costas (entre as escápulas) com 5 compressões torácicas (dois dedos no terço inferior do esterno), com o bebê de bruços e depois de costas, mantendo a cabeça mais baixa que o tronco.

Quando procurar ajuda médica imediata para um engasgo?

Sempre que houver suspeita de engasgo com obstrução de via aérea, especialmente se o bebê não conseguir respirar, tossir ou chorar, deve-se acionar o serviço de emergência imediatamente e iniciar as manobras.

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