Manobras de Via Aérea e Proteção da Coluna Cervical

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

Em pacientes com diminuição do nível de consciência a língua pode cair para trás e obstruir a hipofaringe. Diversas manobras podem ser realizadas para corrigir esta obstrução. Em relação a este tema, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.I - As manobras de elevação do mento ou tração da mandíbula permitem a desobstrução da via aérea, porém podem produzir ou agravar uma lesão de coluna cervical PORTANTOII - a restrição do movimento da coluna cervical é obrigatória durante esses procedimentos.

Alternativas

1. A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
2. B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
3. C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
4. D)  A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
5. E) As duas assertivas são proposições falsas.

Pérola Clínica

Manobras de elevação do mento/tração da mandíbula podem agravar lesão cervical → restrição de movimento cervical é obrigatória.

Resumo-Chave

Manobras para desobstruir a via aérea em pacientes inconscientes (elevação do mento, tração da mandíbula) podem mobilizar a coluna cervical. Por isso, a restrição manual em linha da coluna cervical é essencial para prevenir ou minimizar lesões medulares.

Contexto Educacional

A manutenção de uma via aérea pérvia é a prioridade máxima no atendimento de qualquer paciente, especialmente aqueles com diminuição do nível de consciência. Nesses casos, a perda do tônus muscular pode levar à queda da língua e obstrução da hipofaringe, comprometendo a ventilação. As manobras de elevação do mento (chin lift) e tração da mandíbula (jaw thrust) são técnicas básicas e eficazes para resolver essa obstrução. A elevação do mento é realizada colocando os dedos sob o queixo e levantando-o, enquanto a tração da mandíbula envolve o deslocamento anterior da mandíbula. Ambas visam levantar a língua e abrir a via aérea. No entanto, é fundamental considerar a possibilidade de lesão da coluna cervical, especialmente em pacientes vítimas de trauma. A assertiva I está correta ao afirmar que essas manobras podem produzir ou agravar uma lesão cervical. Portanto, a assertiva II também é verdadeira e justifica a primeira, pois a restrição do movimento da coluna cervical (com colar cervical ou imobilização manual em linha) é obrigatória durante esses procedimentos para proteger a medula espinhal. A compreensão dessa relação é vital para a segurança do paciente em emergências.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manobras para desobstruir a via aérea em pacientes inconscientes?

As principais manobras são a elevação do mento (chin lift) e a tração da mandíbula (jaw thrust). Ambas visam afastar a língua da parede posterior da faringe, que é a causa mais comum de obstrução em pacientes inconscientes.

Por que a restrição do movimento da coluna cervical é crucial ao realizar manobras de via aérea em pacientes com alteração de consciência?

É crucial porque a alteração do nível de consciência pode ser resultado de um trauma, e as manobras de via aérea podem movimentar a coluna cervical, exacerbando uma possível lesão medular existente ou causando uma nova. A restrição manual em linha (IML) minimiza esse risco.

Quando a manobra de tração da mandíbula é preferível à elevação do mento?

A manobra de tração da mandíbula é preferível em pacientes com suspeita de trauma cervical, pois ela permite a abertura da via aérea com menor movimentação da coluna cervical em comparação com a elevação do mento.

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