Cálculo Ureteral em Rim Único: Manejo da Obstrução Urgente
Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Enunciado
Homem, 35 anos, procura serviço de urgência, referindo dor lombar a direita, há 3 dias, com irradiação pra fossa ilíaca e testículo ipsilateral, de forte intensidade, tipo cólica, associado a hematúria leve, nega disúria e febre, apresenta edema de membros inferiores e está eupneico. Tomografia de abdome identificou que paciente tem rim único a direita, com cálculo de 8 mm em ureter distal direito, com importante ureterohidronefrose a montante. Leucócitos: 8 mil, creatinina 9,8 ng/dl; uréia: 252 ng/dl. A conduta correta, neste caso, é:
Alternativas
A) realizar analgesia com antiespasmódico, pois segundo a fisiopatologia da cólica renal é o melhor analgésico para tratamento.
B) associar analgesia endovenosa com opióide a hiper-hidratação e diurético, pois ajudarão no controle da dor.
C) se houver controle da dor com analgesia, o paciente preenche critérios para realizar a terapia expulsiva medicamentosa com Tansulosina.
D) analgesia e realizar imediata desobstrução ureteral com cateter duplo j, sem a retirada do cálculo ureteral neste procedimento de urgência.
E) analgesia e realizar ureterolitotripsia endoscópica com a colocação de cateter duplo j.
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