Obstrução Gástrica Pós-Cirurgia Portal: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 27 anos de idade foi submetido, há oito dias, a uma cirurgia de desconexão ázigo-portal e esplenectomia devido a varizes de esôfago sangrantes. Ficou internado, pois, após esse período, queixava-se de dificuldade para se alimentar, além de apresentar aumento do volume abdominal. Relatou ter evacuado e eliminado flatos. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, com pulso de 84 bpm e abdome plano, pouco distendido em andar superior, indolor, com descompressão brusca negativa e ruídos hidroaéreos presentes e normais. Estava sendo tratado com inibidor de bomba de prótons, mas sem melhora. Realizou tomografia de abdome, que mostrou distensão gástrica, sem líquido livre na cavidade, e ausência de sinais de trombose de vasos mesentéricos e porta ou outras alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o paciente.

Alternativas

1. A) hiperpotassemia e plaquetopenia
2. B) íleo adinâmico prolongado
3. C) dificuldade de esvaziamento gástrico por piloromiotomia incompleta
4. D) úlcera duodenal aguda complicada, com obstrução
5. E) síndrome de Ogilvie

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