HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024
A maior causa de obstrução do intestino delgado em países industrializados é:
Países industrializados: Aderências pós-cirúrgicas são a maior causa de obstrução do intestino delgado.
Em países industrializados, onde cirurgias abdominais são frequentes, as aderências (bridas) formadas após esses procedimentos são a causa mais comum de obstrução do intestino delgado. Elas podem estrangular o intestino, levando a um quadro de abdome agudo obstrutivo. É fundamental considerar o histórico cirúrgico do paciente ao investigar a etiologia da obstrução.
A obstrução do intestino delgado (OID) é uma condição cirúrgica comum e potencialmente grave, caracterizada pela interrupção do fluxo normal do conteúdo intraluminal. Em países industrializados, a epidemiologia das causas de OID é dominada pelas aderências pós-cirúrgicas, que respondem por aproximadamente 60-70% dos casos. Outras causas incluem hérnias (internas ou externas), neoplasias, doença inflamatória intestinal (como a Doença de Crohn) e volvo, mas em menor proporção. A fisiopatologia da OID por aderências envolve a formação de bandas fibrosas após qualquer tipo de cirurgia abdominal, que podem aprisionar ou torcer alças intestinais, impedindo o trânsito. Os sintomas incluem dor abdominal em cólica, distensão, náuseas e vômitos. O diagnóstico é clínico e radiológico, sendo a tomografia computadorizada o método de imagem mais sensível e específico para identificar a causa e a presença de complicações como isquemia ou estrangulamento. O tratamento da OID pode ser conservador em casos selecionados (hidratação, descompressão nasogástrica) ou cirúrgico, especialmente se houver sinais de estrangulamento, isquemia ou falha do tratamento conservador. A prevenção da formação de aderências é um campo de pesquisa ativo, mas atualmente a principal estratégia é o manejo cuidadoso durante a cirurgia. O reconhecimento rápido e o manejo adequado são cruciais para evitar complicações graves como necrose intestinal e sepse.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos (que podem ser biliosos ou fecaloides) e alteração do hábito intestinal, como obstipação ou diarreia paradoxal. A ausência de flatos e fezes é um sinal importante.
As aderências são faixas de tecido fibroso que se formam entre órgãos ou entre órgãos e a parede abdominal após uma cirurgia. Elas podem constringir ou torcer alças intestinais, impedindo a passagem do conteúdo e levando à obstrução mecânica.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de obstrução intestinal. Ela pode identificar o local da obstrução, a causa (como aderências, hérnias ou tumores), a presença de complicações (como isquemia ou perfuração) e auxiliar no planejamento terapêutico.
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