Câncer de Reto Obstrutivo: Conduta Inicial e Estadiamento

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 64 anos, sexo masculino, previamente hígido, da entrada no pronto atendimento com dor e distensão abdominal há dois dias associado à parada completa de eliminação de fezes e flatos. Exame físico: toque retal com presença de lesão vegetante e estenosante tocada 1,5 cm da borda anal. Realizada tomografia de abdome que evidencia distensão colônica acentuada desde o reto médio até a válvula íleocecal, intestino delgado sem alterações significativas; fígado sem alterações, massa na topografia de reto médio. Sugerido ressonância pélvica pelo radiologista. Diante de tal paciente qual conduta parece ser a mais adequada no momento? 

Alternativas

1. A) Retossigmidectomia abdominal com colostomia.
2. B) retossigmoidectomia abdominal com linfadenectomia e colostomia, aceitando-se ao menos 12 linfonodos dissecados.  
3. C) amputação abdominoperineal de reto com colostomia definitiva.
4. D) colostomia descompressiva, biópsia da lesão, no caso de adenocarcinoma retal neoadjuvância e novo estadiamento para definição de conduta.  

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