Emergência Oncológica: Obstrução por Câncer Colorretal

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 68 anos, com histórico de alteração do hábito intestinal e perda ponderal de 8 kg nos últimos 4 meses, é admitido na emergência com quadro de dor abdominal em cólica, distensão importante e parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com abdome timpanizado e ruídos hidroaéreos metálicos. O toque retal revela ampola retal vazia. A tomografia de abdome demonstra uma lesão expansiva estenosante em cólon sigmoide, com grande dilatação de cólon a montante. Considere os exames laboratoriais admissionais apresentados na tabela abaixo: | Exame | Resultado | Valor de Referência | | :--- | :---: | :---: | | Hemoglobina | 10,2 g/dL | 13,5 - 17,5 g/dL | | Leucócitos | 12.400/mm³ | 4.000 - 11.000/mm³ | | Lactato Sérico | 2,8 mmol/L | < 2,0 mmol/L | | Creatinina | 1,4 mg/dL | 0,7 - 1,3 mg/dL | Com base no quadro de emergência oncológica colorretal descrito, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O uso de stents metálicos autoexpansíveis é formalmente contraindicado em pacientes que possuem perspectiva de tratamento puramente paliativo.
2. B) Em casos de obstrução de cólon esquerdo com válvula ileocecal competente, o ceco é o local mais frequente de perfuração diastática por distensão.
3. C) A ressecção do segmento tumoral, com ou sem a realização de anastomose primária, é geralmente preferível à simples derivação proximal isolada.
4. D) A realização de uma colostomia em alça, geralmente no cólon transverso, pode ser utilizada como uma medida temporária de descompressão.

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