Manejo da Obstrução Intestinal por Bridas e Aderências

Centro Universitário FMABC — Prova 2024

Enunciado

Homem, 26 anos, refere dor abdominal difusa há 4 dias, acompanhada de diminuição do apetite e náuseas. Não evacua há 3 dias; elimina poucos gases. Não houve melhora da dor com uso de antiespasmódico. Nega febre. Refere ter sido operado de hérnia inguinal direita encarcerada há 5 meses. Ao exame físico: abdome distendido, doloroso à palpação profunda difusamente, descompressão brusca negativa, ruídos hidroaéreos aumentados. Presença de cicatriz operatória na região inguinal direita. Realizada radiografia simples de abdome (imagem demonstrada a seguir). A opção mais recomendada para abordagem terapêutica inicial deste paciente deverá ser:

Alternativas

1. A) Indicar laparotomia exploradora para lise de bridas e aderências, bem como terapia fotodinâmica intracavitária.
2. B) Indicar videolaparoscopia com pneumoperitônio de baixa pressão, preferencialmente com gás argônio.
3. C) Jejum, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, passagem de sonda nasogástrica e observação por 2 a 4 dias para observar evolução do quadro.
4. D) Antibioticoterapia, nutrição nasoenteral por sonda, endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
5. E) Indicar cirurgia por videolaparoscopia para correção de hérnia inguinal recidivada pela técnica de Lichtenstein.

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