Obstrução Intestinal Pediátrica: Diagnóstico e Conduta
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 8 anos, é trazida pela mãe para avaliação médica devido a dor e distensão abdominal associada a vômitos, há 2 dias. A dor parece ser intermitente, tipo cólica, progressiva, de média intensidade. Refere ainda parada de eliminação de gases e fezes e que a paciente não urina há 6 horas. Ao exame físico a paciente se encontra em REG, hipoativa, com fascies de dor, taquicárdica, taquipneica e levemente hipotensa. Seu abdome se apresenta distendido, hipertimpânico, com RHA de luta, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, com cicatriz em FID devido a apendicectomia prévia há 2 anos. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) A presença de cirurgia prévia sugere fortemente que a intussuscepção deve ser a principal hipótese diagnóstica, estando indicada a tentativa de redução via colonoscopia.
B) A tomografia computadorizada com duplo contraste é bastante útil nestes casos, uma vez que o contraste venoso auxilia no diagnóstico da patologia em questão e suas possíveis complicações, e o contraste oral solúvel em água pode ser terapêutico ou preditivo da falha do tratamento conservador.
C) A sondagem nasogástrica é contraindicada neste caso devido a relevante aumento na incidência de broncoaspiração de secreções em crianças.
D) A evolução progressiva do quadro sugere a necessidade de laparotomia imediata pelo elevado risco iminente de isquemia intestinal, confirmável com a radiografia simples de abdome.
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