Obstrução Intestinal Aguda: Manejo Conservador

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 60 anos, com histórico de múltiplas cirurgias abdominais por neoplasia, dá entrada na emergência com sinais de obstrução intestinal aguda. A tomografia de abdome mostra evidência de obstrução completa do intestino delgado sem sinais de estrangulamento. A equipe cirúrgica observa ausência de febre, taquicardia, dor significativa ou leucocitose. O exame físico mostra distensão abdominal leve. Assinale a abordagem mais adequada para este paciente.

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento clínico com sonda nasogástrica e observação atenta.
2. B) Realizar uma laparotomia imediatamente, sem período de observação.
3. C) Proceder com a sonda nasogástrica e programar laparotomia em 18 a 24 horas.
4. D) Optar por tratamento laparoscópico imediato, considerando a presença de única brida causando obstrução.
5. E) Administrar corticosteroides e descompressão por sondas, considerando a possibilidade de enteropatia por radiação.

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