Obstrução por Bridas: Quando Indicar Cirurgia Laparoscópica?
FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026
Enunciado
Homem de 32 anos, com antecedente pessoal de apendicectomia aos 20 anos, realizada através de incisão de McBurney, dá entrada na emergência cirúrgica de um hospital terciário com queixa de dor e distensão abdominal há 3 dias, associadas a vômitos. Não evacua e não elimina flatos há 5 dias. Considerando-se a hipótese de abdome agudo obstrutivo secundário a bridas, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento:
Alternativas
A) O tratamento não operatório pode ser tentado desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente, não apresente sinais de peritonite ao exame físico e a dosagem da PCR < 5 mg/dL.
B) A adesiólise cirúrgica (lise cirúrgica das bridas) é o procedimento de escolha e não pode ser realizada por via laparoscópica devido ao risco de lesão inadvertida de alças.
C) A cirurgia laparoscópica pode ser indicada e apresenta menor morbidade, apesar do risco mais elevado de lesão intestinal quando comparada a via laparotômica.
D) São sinais de falência do tratamento clínico: persistência da dor abdominal por mais de 72 horas, drenagem de conteúdo de estase pela sonda nasogástrica de 200 mL em 24 horas e sinais de peritonite ao exame físico.
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