Obstrução Intestinal por Bridas: Quando Tratar Clinicamente?

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 45 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal em cólica, distensão abdominal, anorexia e parada de eliminação de gases e fezes com cerca de 12 horas de evolução. Relata dois episódios de vômitos pós alimentares. Afirma ter hipotireoidismo e dislipidemia em uso regular de medicação. Nega alergias. De história pregressa relata vasectomia há 4 anos, tratamento cirúrgico de fratura exposta da perna esquerda há 10 anos e cirurgia para tratamento de apendicite aguda “supurada” há 10 anos. Ao exame: regular estado geral, desidratado +/IV, hipocorado +/IV. P: 96 bpm, PA: 125x82 mmHg, Sat. O2: 97%, Temp.: 37,1ºC. Abdome distendido, flácido, doloroso a palpação profunda difusa, hipertimpânico nos quatro quadrantes, sem visceromegalia ou sinais de irritação peritoneal. Assinale a assertiva correta:

Alternativas

1. A) O tratamento inicial deve paciente pode ser conservador com uso de sonda de descompressão e reanimação volêmica.
2. B) Este paciente deve ser submetido a colonoscopia em até 24 horas da admissão hospitalar utilizando-se o esquema de preparo intestinal rápido.
3. C) O estimulo intestinal através da infusão via retal de soluções laxativas osmóticas pode ser utilizado como método adjuvante no tratamento deste paciente.
4. D) O uso de antibiótico está indicado para este paciente no caso de alargamento significativo das provas de resposta inflamatória ou leucocitose significativa.
5. E) A principal hipótese diagnóstica para este paciente é de uma oclusão intestinal por tumor maligno e o tratamento deve ser cirúrgico através da realização de colectomia segmentar a Hartmann.

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