Manejo da Obstrução Intestinal por Bridas Pós-Operatória
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Enunciado
Paciente masculino, 55 anos, encontra-se no terceiro mês pós-operatório de laparotomia por apendicite aguda com peritonite difusa com boa evolução pós-operatória. Retorna ao prontosocorro com queixa de dor e distensão abdominal com cerca de 24 horas de evolução, associada a parada de eliminação de gases e fezes e náuseas. Ao exame encontra-se estável hemodinamicamente, levemente desidratado, eupneico e afebril. O abdome mostra-se distendido, hipertimpânico e com dor a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta:
Alternativas
A) Este paciente deve ser submetido a colonoscopia com preparo intestinal anterógrado para esvaziamento e redução de volvo de sigmoide.
B) A hidratação e a antibioticoterapia necessárias para reversão do quadro abdominal apresentado por este paciente pode ser realizada por via oral em ambiente domiciliar.
C) O paciente apresenta um quadro sugestivo de oclusão intestinal por bridas e deve ser tratado com hidratação endovenosa com soluções cristaloides, sondagem nasogástrica e dieta zero.
D) O paciente apresenta um quadro sugestivo de abscesso intracavitário como complicação da laparotomia prévia e deve ser tratado através de antibioticoterapia e punção guiada por ultrassonografia.
E) Este paciente deve ser submetido a nova laparotomia exploradora devido a hipótese diagnóstica de colite pseudomembranosa, ocasionada em decorrência do uso de antibiótico no internamento anterior pela peritonite.
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