Obstrução Intestinal por Bolo de Áscaris: Conduta e Manejo

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 6 anos, morador de zona rural, é levado ao pronto-socorro por dor abdominal intensa há 24 horas, associada a vômitos biliosos e ausência de evacuação e eliminação de gases desde o início do quadro. Genitora refere que ele eliminou "vermes longos e esbranquiçados" nas fezes há 2 semanas. Exame físico, estado geral regular, choroso, desidratado leve a moderado, febril (37,8 ℃), abdome distendido, doloroso difusamente à palpação, timpanismo à percussão e ruídos hidroaéreos metálicos. Toque retal: ampola vazia. Exames complementares demostram leucocitose discreta com eosinofilia (8%) e raio-X de abdome múltiplos níveis hidroaéreos e distensão de alças delgadas. USG de abdome, imagem compatível com conglomerado de vermes em alça intestinal. Qual a complicação mais provável e a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Suboclusão intestinal por parasitose; tratamento ambulatorial com albendazol e alta.
2. B) Obstrução intestinal por “bolo de áscaris”; estabilizar, hidratar e indicar tratamento cirúrgico se não houver resposta ao manejo conservador.
3. C) Apendicite aguda; indicar antibioticoterapia e apendicectomia imediata.
4. D) Intussuscepção intestinal; indicar redução hidrostática imediata com enema baritado.
5. E) Gastroenterite viral; reidratação oral em casa e observação.

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