Obstrução Intestinal por Ascaridíase em Crianças: Manejo e Tratamento
HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025
Enunciado
Menino, de 4 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por dor abdominal intensa e difusa acompanhada de vômitos biliosos, distensão abdominal progressiva e ausência de evacuações há 2 dias. A mãe relata que a criança tem comido pouco e está bastante irritada. Ao exame físico, observa-se desidratação moderada, distensão abdominal significativa, com presença de massa palpável em flanco direito, ruídos hidroaéreos aumentados e sinais de irritação peritoneal. A história familiar revela que a criança reside em uma área rural, com condições precárias de saneamento básico. Realizou uma radiografia de abdome em posição supina com contraste, que evidenciou múltiplas alças intestinais dilatadas com níveis hidroaéreos. Além disso, observa-se a presença de uma imagem tubular alongada e de densidade aumentada na região do intestino delgado, conforme apresentado na figura a seguir: Com base neste caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) O manejo inicial envolve a estabilização clínica, descompressão nasogástrica, bem como o uso de enteroclisma com solução glicerinada para auxiliar na eliminação dos parasitas.
B) O diagnóstico mais provável é invaginação intestinal, provavelmente ocasionada por helmintos, sendo indicada ultrassonografia abdominal para confirmação e tratamento com enema baritado.
C) O tratamento inicial para obstrução intestinal por helmintos inclui obrigatoriamente cirurgia emergencial para remoção dos vermes, sendo contraindicado o uso de antihelmínticos antes do procedimento cirúrgico.
D) A evidência de helmintos no trato gastrointestinal, independentemente do agente, deve ser prontamente tratada com antiparasitários via oral para garantir a eliminação completa e piora dos sintomas obstrutivos.
E) O tratamento inicial da condição deve incluir hidratação, descompressão nasogástrica, uso de óleo mineral e uso cauteloso de anti-helmínticos após estabilização.
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