Obstrução Intestinal Pediátrica: Causas e Diagnóstico

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024

Enunciado

A obstrução intestinal é definida como a dificuldade da passagem de gases, líquidos e pastosos através do lúmen intestinal. Sobre a obstrução intestinal na pediatria, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) No lactente, a causa mais rara de obstrução intestinal é a invaginação intestinal.
2. B) A obstrução intestinal é o diagnóstico cirúrgico menos comum nas unidades de terapia intensiva neonatais.
3. C) No Recém-Nascido (RN), as principais causas de obstrução intestinal são atresias intestinais, má rotação, íleo meconial, Doença de Hirschsprung (DH) e má-formação anorretal.
4. D) No lactente, a principal causa de obstrução intestinal é a má-formação anorretal.

Pérola Clínica

RN com obstrução intestinal → pensar em atresias, má rotação, íleo meconial, Hirschsprung, má-formação anorretal.

Resumo-Chave

A obstrução intestinal em recém-nascidos tem etiologias congênitas específicas, como atresias, má rotação, íleo meconial, Doença de Hirschsprung e malformações anorretais. No lactente, a invaginação intestinal é a causa mais comum.

Contexto Educacional

A obstrução intestinal na pediatria é uma emergência cirúrgica comum que exige diagnóstico e intervenção rápidos para evitar complicações graves. As causas variam significativamente com a faixa etária, sendo crucial para o residente reconhecer os padrões. Em recém-nascidos, as etiologias são predominantemente congênitas, como atresias intestinais (duodenal, jejunoileal), má rotação intestinal com volvo, íleo meconial (associado à fibrose cística), Doença de Hirschsprung e malformações anorretais. A apresentação clínica pode incluir vômitos biliares, distensão abdominal e falha na eliminação de mecônio. Já em lactentes, a invaginação intestinal é a causa mais frequente, manifestando-se com dor abdominal intermitente, vômitos e, classicamente, fezes em geleia de framboesa. O manejo da obstrução intestinal pediátrica envolve estabilização do paciente, exames de imagem para confirmação e localização, e tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, dependendo da causa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de obstrução intestinal em recém-nascidos?

Em recém-nascidos, os sinais incluem vômitos biliares ou não biliares, distensão abdominal, ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 24-48 horas e recusa alimentar.

Qual a principal causa de obstrução intestinal em lactentes?

A principal causa de obstrução intestinal em lactentes é a invaginação intestinal, caracterizada pela telescopagem de um segmento intestinal em outro, causando dor abdominal súbita, vômitos e fezes em geleia de framboesa.

Como a Doença de Hirschsprung causa obstrução intestinal?

A Doença de Hirschsprung é uma aganglionose congênita do cólon, resultando na ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso, o que impede a peristalse normal e causa uma obstrução funcional.

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