Obstrução Intestinal Neonatal: Diagnóstico e Conduta
SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2019
Enunciado
Uma criança de 5 dias, apresentando vômitos amarelo-esverdeados, desde o nascimento, interna em sua enfermaria por apresentar desidratação e distúrbio hidroeletrolítico. A mãe relata que alimenta seu filho com leite de vaca diluído desde a primeira mamada. Ao examinar esta criança, você nota que o abdome está distendido, principalmente na região epigástrica, mais à esquerda, movimentos peristálticos visíveis, ruídos hidro aéreos aumentados e metálicos. Sua conduta frente a este caso é:
Alternativas
A) Deixar em jejum e observar a criança, esperando que os vômitos cessem, pois o quadro clínico é compatível com alergia ao leite de vaca.
B) Solicitar seriografia para estudar o estômago e duodeno, pois a hipótese mais provável para este quadro clínico é estenose hipertrófica de piloro.
C) Pedir radiografia simples ortostática, corrigir os desequilíbrios hidroeletrolítico e ácido básico, preparando a criança para uma provável cirurgia, pois a hipótese mais provável é obstrução jejunal.
D) Medicar com anti-heméticos e antibióticos, solicitar exame ultrassonográfico do abdome e programar cirurgia eletiva, pois esta criança apresenta um quadro clínico compatível com enterocolite necrosante.
E) Solicitar manometria ano-retal e biopsia para confirmar o diagnóstico de Doença de Hirchsprung e realizar colostomia.
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