Obstrução Intestinal: Avaliação e Conduta Cirúrgica Urgente

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 28 anos, deu entrada no pronto atendimento apresentando quadro de dor abdominal tipo cólica, difusa, progressiva há cerca de 5 dias, associado à parada de eliminação de gases e fezes. Nega febre. Refere náuseas e vômitos amarelados, de odor fétido. Encontra-se em regular estado geral, taquicárdico, discretamente hipotenso, dispneico e desidratado. Refere não urinar há cerca de 8 horas. Seu abdome é bastante distendido, difusamente doloroso à palpação, sem irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos em estalido metálico. O toque retal evidenciou massa estenosante há cerca de 10 cm acima do rebordo anal. Referente à avaliação e proposta terapêutica deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Apesar de não haver irritação peritoneal, podemos afirmar que há indicação de tratamento cirúrgico paliativo urgente.
2. B) Acidose metabólica, pneumoperitôneo e elevação de escórias nitrogenadas são achados esperados na avaliação complementar do caso acima. 
3. C) Os dados acima não nos permitem afirmar se há possibilidade de tratamento curativo definitivo para este paciente.
4. D) Tanto a colostomia em alça quanto a colostomia terminal são opções para o tratamento cirúrgico inicial do paciente acima.

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