Obstrução Colônica Maligna Complicada: Conduta Cirúrgica

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2026

Enunciado

Homem de 68 anos, emagrecido, chega ao pronto-socorro com distensão abdominal importante, vômitos fecaloides e dor contínua. Exame físico: abdome distendido, doloroso difusamente, sinais de irritação peritoneal. Sinais vitais: FC 128 bpm, PA 84/52 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, febre 38,5 °C. Tomografia abdominal mostra obstrução em sigmoide compatível com neoplasia, grande distensão colônica, pneumatose parietal no ceco, pequeno pneumoperitônio e líquido livre turvo. Qual a conduta cirúrgica inicial mais apropriada?

Alternativas

1. A) Colectomia segmentar com anastomose primária e ileostomia de proteção.
2. B) Colectomia subtotal com ileostomia terminal.
3. C) Endoprótese colônica como ponte para cirurgia eletiva.
4. D) Colectomia à Hartmann de urgência.
5. E) Cecostomia de descompressão associada a antibiótico, adiando ressecção.

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