Obstrução Intestinal Maligna em Idosos: Conduta Segura

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 84 anos, obesa, hipertensa severa, diabética insulino dependente, infarto agudo do miocárdio há 2 meses, em uso de anti-agregante plaquetário, apresentou quadro de dor abdominal difussa sem sinais de irritação peritoneal, distensão abdomial importante, vômitos fecalóides, parada de eliminação de fezes; toque retal mostra poucas fezes líquidas na ampola retal; tomografia abdominal amostra distensão difusa de delgado e cólon, processo expansivo e estenosante de aspecto tumoral ao nível do sigmóide distal, além de doença diverticular de sigmóide não complicada. Qual a conduta mais adequada e segura a ser tomada após medidas iniciais de suporte clínico:

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora, apendicectomia, cecostomia tubular descompressiva;
2. B) Laparotomia exploradora, sigmoidectomia, colostomia terminal tipo hartmam;
3. C) Transvestomia descompressiva com incisão transversa no hipocôndrio direito sem laparotomia;
4. D) Laparotomia exploradora, sigmoidectomia, preparo colônico intra- operatório, anastomose colorretal com grampeador.
5. E) Nenhuma das alternativas acima.

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