Obstrução Intestinal Maligna: Manejo e Colostomia de Descompressão

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021

Enunciado

João 54 anos, procura o PS por dor abdominal em cólica, difusa, há 72 horas, associada a distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Refere alteração do hábito intestinal há 3 meses, com necessidade de laxativos para evacuar, além de sangue nas fezes e alteração do formato. Nega vômitos. Não tem antecedentes mórbidos relevantes e nega operações prévias. Ao exame físico está em bom estado geral, corado, desidratado, IMC: 31kg/m2. Abdome: flácido, distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. No toque retal, ausência de fezes na ampola, presença de lesão ulcerada circunferencial a 6 cm da borda anal e presença de sangue. Realizada tomografia de abdome e pelve: ausência de lesões hepáticas, sem líquido livre. Distensão apenas de cólon e espessamento do reto médio distal com linfonodos aumentados no mesorreto. Qual é a conduta?

Alternativas

1. A) Ileostomia em alça por laparotomia.
2. B) Retossigmoidectomia oncológica e colostomia terminal.
3. C) Colostomia em alça por laparotomia.
4. D) Amputação de reto com linfadenectomia.
5. E) Biopsia

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