Obstrução Intestinal por Bridas: Manejo e Conduta Inicial

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de múltiplas cirurgias abdominais anteriores, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa de início há dois dias, acompanhada de distensão abdominal, náuseas e vômitos fecaloides. O exame físico revela um abdômen distendido e timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos metálicos. Não há abaulamentos na região inguinocrural. A radiografia de abdômen em pé mostra níveis hidroaéreos em alças intestinais dilatadas. Com base nos achados clínicos e de imagem, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Obstrução intestinal por diverticulite; indicada ressecção intestinal e colostomia à Hartmann.
2. B) Obstrução intestinal por intussuscepção; indicada cirurgia imediata.
3. C) Obstrução intestinal por bridas; indicada passagem de sonda nasogástrica e observação clínica.
4. D) Íleo paralítico secundário a distúrbio eletrolítico; indicada reposição hidroeletrolítica.
5. E) Obstrução intestinal por neoplasia colorretal; indicada quimioterapia imediata.

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