Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
A causa mais prevalente de obstrução completa dos cólons, atualmente, é:
Obstrução completa dos cólons = Neoplasia colorretal é a causa mais prevalente.
Em adultos, a neoplasia colorretal é a principal causa de obstrução completa do cólon, especialmente em países desenvolvidos. É crucial considerar essa etiologia em pacientes com sintomas obstrutivos, mesmo sem histórico prévio de câncer, para um diagnóstico e tratamento precoces.
A obstrução intestinal é uma emergência cirúrgica comum, e quando afeta o cólon, a etiologia mais prevalente em adultos, atualmente, é a neoplasia colorretal. Este cenário é particularmente relevante em países com maior expectativa de vida e incidência de câncer. A fisiopatologia da obstrução por neoplasia envolve o crescimento tumoral que oclui progressivamente a luz intestinal. O diagnóstico é guiado pela clínica de dor abdominal, distensão e parada de eliminação de flatos e fezes, complementado por exames de imagem como a tomografia computadorizada, que pode revelar a massa tumoral e o ponto de transição. O manejo da obstrução cólica por neoplasia pode variar desde a descompressão endoscópica com stent até a ressecção cirúrgica de urgência, dependendo do estado do paciente e da viabilidade do cólon. O reconhecimento precoce da neoplasia como causa é fundamental para o planejamento terapêutico adequado e o prognóstico do paciente.
A neoplasia colorretal é a causa mais prevalente de obstrução completa do cólon em adultos, respondendo por uma parcela significativa dos casos, especialmente em populações com acesso a exames de imagem.
Os sintomas incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos (mais tardios em obstruções distais) e ausência de eliminação de flatos e fezes.
A diferenciação envolve história clínica, exame físico e exames de imagem como radiografia simples de abdome, tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve, que podem identificar o local e a provável etiologia da obstrução.
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