SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Qual sinal clínico é mais indicativo de um quadro de obstrução intestinal em lactentes?
Lactente com distensão abdominal + dor à palpação + vômitos = Obstrução intestinal até que se prove o contrário.
A distensão abdominal associada à dor e vômitos é o sinal clínico mais fidedigno de obstrução intestinal mecânica ou funcional grave em lactentes.
A obstrução intestinal em lactentes é uma emergência médica que requer avaliação rápida. Diferente do adulto, o lactente tem uma parede abdominal mais complacente, tornando a distensão um sinal precoce e visível. A dor à palpação indica sofrimento de alças ou peritonite iminente. O diagnóstico diferencial inclui desde causas benignas como constipação funcional até emergências cirúrgicas como volvo de intestino médio por má rotação. A propedêutica inicial envolve radiografia de abdome (em pé e deitado) para observar níveis hidroaéreos e ausência de ar distal, seguida de ultrassonografia se houver suspeita de intussuscepção ou estenose de piloro.
Os sinais cardinais incluem distensão abdominal progressiva, vômitos (frequentemente biliosos), parada de eliminação de gases e fezes, e dor abdominal que pode se manifestar como irritabilidade intensa ou choro inconsolável.
Não. Vômitos são comuns em lactentes devido ao refluxo gastroesofágico ou gastroenterites. No entanto, vômitos biliosos (verdes) ou associados a distensão abdominal importante são sinais de alerta vermelho para obstrução mecânica abaixo da ampola de Vater.
A partir dos 3-6 meses de idade, a intussuscepção intestinal (invaginação) é a causa mais comum. Em recém-nascidos, deve-se pensar em malformações (atresias), íleo meconial ou doença de Hirschsprung.
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