Obstrução Intestinal: Diagnóstico e Manejo do Volvo de Sigmoide

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa, tipo cólica, de intensidade progressiva, há 3 dias, associada a parada de eliminação de gases e fezes. Apresentou 2 episódios de vômitos de coloração escura e nega febre. Refere constipação crônica que piorou nos últimos 6 meses, com perda de peso não referido. Ao exame físico, apresentase em Regular estado geral, algo emagrecida, bastante desidratada, taquicárdica, levemente taquipneica e hipotensa. Seu abdome é distendido, hipertimpânico, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Movimento peristáltico visível a nível do epigástrio. Ruídos hidroaéreos aumentados em volume e frequência. À radiografia de abdome, observamos volumosa distensão de cólon com interrupção do padrão gasoso a nível do sigmoide, ausência de gás no reto e discreta presença de gases no intestino delgado.Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O próximo passo no tratamento desta paciente é a colonoscopia, por ser diagnóstica e terapêutica neste caso.
2. B) Há indicação de laparotomia urgente devido ao risco de perfuração do ceco.
3. C) O tratamento inicial com sondagem nasogástrica provavelmente será pouco efetivo no alívio da distensão abdominal desta paciente.
4. D) A radiografia de abdome sugere que esta paciente apresenta válvula ileocecal competente.

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