Obstrução Intestinal Baixa: Manejo e Preparo Cirúrgico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 59 anos, masculino, dá entrada no HPM com queixa de dor abdominal e tenesmo há 3 dias, associado a constipação para fezes, porém com parada de eliminação de gases há 24 horas, mesmo com uso de laxativos por conta própria. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, pálido, emagrecido, com importante distensão abdominal e peristalse de luta, apesar de estabilidade hemodinâmica. A Tomografia Computadorizada de Abdome sugeria obstrução intestinal baixa. Neste caso qual a melhor conduta a seguir?

Alternativas

1. A) Laparotomia exploradora imediata por tratar-se de uma emergência cirúrgica.
2. B) Prescrição de fosfato de sódio via retal para estímulo à evacuação e ''eletivação'' de possível procedimento cirúrgico.
3. C) Encaminhamento para realização de colonoscopia no intuito de fazer o exato diagnóstico, inclusive histológico.
4. D) Complementação do estudo com Ressonância Magnética de abdome e pelve e marcadores oncológicos.
5. E) Hidratação venosa, sondagem nasogástrica, cateterismo vesical, antibióticos profiláticos, seguidos de laparotomia exploradora.

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