Obstrução Intestinal por Câncer Retal: Conduta Urgente

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025

Enunciado

Paciente com 61 anos de idade procura Serviço de Urgência com quadro de dor abdominal, distensão e parada de eliminação de gases e fezes. Refere uso de laxativos há longa data e piora do hábito intestinal há 3 meses. Nega vômitos. Apresentase ao exame em regular estado geral, com desidratação +/4+. Abdome distendido, doloroso à palpação, sem sinal de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Toque retal com ausência de fezes em ampola e presença de lesão vegetante circunferencial a 7 cm da borda anal. Tomografia de abdome total: Ausência de lesões hepáticas, sem líquido livre; ausência de distensão de delgado; importante distensão colônica; espessamento em reto médio distal, com aumento de linfonodos em mesoreto. Qual a melhor conduta diante do quadro atual?

Alternativas

1. A) Cirurgia de Hartmann, com linfadenectomia colônica e retal.
2. B) Proctocolectomia parcial, com linfadenectomia e sutura mecânica colorretal.
3. C) Colostomia em alça.
4. D) Neoadjuvância seguida de proctocolectomia parcial, com margens livres e linfadenectomia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.