Obstrução Intestinal: Causas e Vômitos Fecaloides

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020

Enunciado

A obstrução intestinal possui várias causas. Das afirmativas abaixo, qual está ERRADA:

Alternativas

1. A) A obstrução mecânica da luz intestinal pode ocorrer por íleo biliar, fecaloma e bezoar.
2. B) Os vômitos são fecaloides quando a obstrução ocorre antes do ângulo de Treitz.
3. C) Pode haver obstrução por lesão da parede intestinal como ocorre nas doenças inflamatórias, diverticulite de cólon e neoplasias.
4. D) Neoplasia de cólon e diverticulite são causas mais frequentes de obstrução nos idosos.

Pérola Clínica

Vômitos fecaloides → obstrução distal ao ângulo de Treitz (jejuno distal/íleo/cólon).

Resumo-Chave

Vômitos fecaloides indicam uma obstrução intestinal de longa duração ou mais distal, permitindo a proliferação bacteriana e a fermentação do conteúdo intestinal, que é então regurgitado. Se a obstrução for proximal ao ângulo de Treitz (duodeno/estômago), os vômitos serão biliares ou alimentares, mas não fecaloides.

Contexto Educacional

A obstrução intestinal é uma condição comum e grave na prática médica, caracterizada pela interrupção do trânsito do conteúdo intestinal. Pode ser mecânica, quando há um obstáculo físico, ou funcional (íleo paralítico). Sua incidência aumenta com a idade e a presença de cirurgias abdominais prévias, sendo crucial o reconhecimento precoce para evitar complicações como isquemia e perfuração. O diagnóstico da obstrução intestinal baseia-se na tríade clássica de dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal e parada de eliminação de flatos e fezes, além de vômitos. A natureza dos vômitos é um indicativo importante da localização da obstrução; vômitos biliosos sugerem obstrução proximal, enquanto vômitos fecaloides apontam para uma obstrução mais distal e de maior duração. A avaliação radiológica, como radiografias simples de abdome e tomografia computadorizada, é fundamental para confirmar o diagnóstico e identificar a causa. O tratamento da obstrução intestinal varia conforme a etiologia e a gravidade. Inicialmente, o manejo é conservador com descompressão nasogástrica, hidratação venosa e correção de distúrbios eletrolíticos. No entanto, a maioria das obstruções mecânicas requer intervenção cirúrgica para remover o obstáculo ou corrigir a causa subjacente, especialmente em casos de estrangulamento ou isquemia.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de obstrução intestinal mecânica?

As principais causas incluem aderências pós-cirúrgicas, hérnias, neoplasias, volvo, intussuscepção, íleo biliar, fecaloma e bezoar.

Quando os vômitos são considerados fecaloides e o que isso indica?

Vômitos são considerados fecaloides quando contêm material com odor e aspecto de fezes, indicando uma obstrução intestinal distal (jejuno distal, íleo ou cólon) e prolongada.

Qual a importância do ângulo de Treitz na avaliação da obstrução intestinal?

O ângulo de Treitz é o marco anatômico que divide o trato gastrointestinal superior do inferior. Obstruções proximais a ele geralmente causam vômitos biliares ou alimentares, enquanto obstruções distais podem levar a vômitos fecaloides.

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