Obstrução Intestinal Alta: Sinais, Diagnóstico e Causas

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 64 anos veio à Emergência por dor abdominal em cólica e vômitos, com início há 12 horas. Referiu uma evacuação normal seguida de uma diarreica logo após o início do quadro, não ocorrendo mais eliminação de gases ou fezes desde então. Informou ter sido submetido a laparotomia por ferimento penetrante abdominal com lesão no fígado e no intestino delgado há mais de 20 anos. Negou comorbidades, exceto colelitíase assintomática. Ao exame, apresentava discreta distensão abdominal, concentrada no epigástrio que se encontrava timpânico. Ao toque, a ampola retal estava vazia. A radiografia simples de abdômen mostrou distensão hidroaérea do intestino com formação de imagem de “pilha de moedas” e formação de níveis hidroaéreos em diferentes alturas. Assinale a assertiva correta sobre esse quadro clínico.

Alternativas

1. A) Presença de níveis hidroaéreos sugere obstrução intestinal baixa.
2. B) Vômitos no início do quadro e ausência de grande distensão sugerem obstrução intestinal alta.
3. C) O paciente deve ter válvula ileocecal competente, o que explicaria o quadro clínico e os achados radiológicos.
4. D) A causa mais provável do quadro é íleo biliar, por ter sido negligenciado o tratamento da colelitíase.

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