Obstrução Intestinal em Idosos: Sinais de Alerta e Conduta

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2015

Enunciado

Idosa de 73 anos, diabética, hipertensa e diagnosticada com a doença de Alzheimer, faz uso de metforminas, betabloqueadores e drogas neuropsiquiátricas. Em consulta médica, refere parada de eliminação de gases e fezes há sete dias, vômitos há dois dias e nega febre. Ao exame físico, apresente: FC = 70 bpm, PA = 90 x 60 mmHg e está taquipneica; abdome globoso (com incisão mediana de apendicectomia há 50 anos) hipertimpânico e com descompressão dolorosa em fossa ilíaca esquerda; toque retal sem tumores ou fezes na ampola. Os exames laboratoriais revelaram acidose metabólica e 17,000 leucócitos com desvio. A última colonoscopia, realizada há seis meses, não revelou tumores ou divertículos colônicos. Diante desse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta médica, respectivamente, seriam:

Alternativas

1. A) vólvulo de sigmoide / solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico e o tratamento de escolha deve ser a descompressão não operatórias, pois a ausência de febre e taquicardia excluem a possibilidade de peritonite.
2. B) síndrome de obstrução intestinal alta / conduta conservadora com hidratação, dieta zero, passagem de sonda nasogástrica, antibioticoterapia e prescrição de pró-cinéticos.
3. C) vólvulo de sigmoide / solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico, mas a cirurgia já estaria indicada por haver sinais claro de peritonite.
4. D) brida / conduta conservadora com hidratação, dieta zero, passagem de sonda nasogástrica, antibioticoterapia e prescrição de pró-cinéticos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.