Obstrução Intestinal Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Manejo

SPBC - Sociedade Portuguesa de Beneficência de Campos (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente admitida na emergência apresentando há três dias quadro de dor abdominal em andar superior, distensão, náuseas sem vômitos, nega parada de eliminação de flatos ou fezes, relata laparotomia há 4 anos para realização de cirurgia bariátrica, tipo “Fobi-Capella”. Exame físico: taquicárdica, desidratada, hipocorada +/4+. Abdome doloroso à palpação profunda com descompressão dolorosa e massa palpável no quadrante superior esquerdo, peristalse presente. Após passagem de cateter nasogástrico, não houve débito significativo. Rotina de abdome agudo sem alterações expressivas. Diante do quadro, qual provável diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Gastroenterite por hiperproliferação bacteriana. Antibioticoterapia.
2. B) Abscesso intracavitário por fístula pós-cirúrgica. Drenagem de abcesso e antibioticoterapia.
3. C) Obstrução intestinal por hérnia interna. Laparotomia exploradora. 
4. D) Pseudocisto de pâncreas. Drenagem interna.

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