Obstrução Intestinal por Aderências: Quando Indicar Cirurgia?

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo masculino, de 42 anos, procurou a UPA com relato de que há dois dias apresenta vômitos, inicialmente claros e, posteriormente, com conteúdo fecaloide, redução na eliminação de fezes e flatos, associada à dor abdominal em cólica difusa no abdômen. Ao exame da admissão, se observava cicatriz mediana de cirurgia anterior por ferimento por arma branca há dez anos, distensão abdominal importante e aparentemente sem hérnias de parede abdominal. Foram realizadas radiografias simples de abdômen e tórax e o paciente foi regulado para um serviço de emergência cirúrgica, onde foi feita a opção por tratamento conservador com medidas de suporte e descompressão gástrica. Atualmente está com 48 horas de tratamento conservador com o mesmo quadro clinico de entrada (não houve piora ou melhora). Qual deve ser a próxima conduta?

Alternativas

1. A) Manter conduta conservadora por mais 48 horas.
2. B) Solicitar tomografia computadorizada do abdômen.
3. C) Solicitar ressonância nuclear magnética do abdômen.
4. D) Indicar abordagem cirúrgica (laparotomia exploradora).

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