Obstrução Intestinal: Manejo Conservador Inicial

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 67 anos. Há 4 dias queixa-se de dor abdominal difusa, em cólica. Refere que há 2 dias não evacua e não elimina flatos, além de apresentar náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Hipertensa e diabética, com bom controle das doenças. Antecedentes cirúrgicos: histerectomia há 25 anos, por miomatose uterina. Ao exame físico apresenta temperatura axilar de 36,1°C, frequência cardíaca de 85 batimentos por minuto, frequência respiratória de 14 incursões por minuto, pressão arterial de 130x90 mmHg, abdome distendido, doloroso difusamente à palpação profunda, sem sinal de piora da dor à descompressão brusca, timpânico à percussão e com ruídos hidroaéreos aumentados. Presença de cicatriz mediana infra-umbilical antiga. Toque retal: ausência de massas palpáveis, sem sangue em dedo de luva, sem fezes na ampola retal. A radiografia de abdome pode ser vista na figura abaixo.Qual a conduta terapêutica mais adequada?

Alternativas

1. A) Colonoscopia para descompressão dos cólons
2. B) Lavagens intestinais repetidas até resolução do quadro intestinal 
3. C) Descompressão (passagem de sonda nasogástrica), hidratação, observação
4. D) Laparotomia exploradora 

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