UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
A causa mais frequente de obstrução intestinal é:
Causa mais frequente de obstrução intestinal = aderências de cirurgias prévias.
As aderências pós-cirúrgicas são a principal causa de obstrução intestinal em adultos, especialmente em pacientes com histórico de cirurgia abdominal. Elas formam bandas fibrosas que podem estrangular ou torcer alças intestinais, levando à oclusão do lúmen.
A obstrução intestinal é uma condição grave que se manifesta como uma interrupção do trânsito normal do conteúdo intestinal. É uma emergência cirúrgica comum, e o reconhecimento precoce de sua etiologia é fundamental para o manejo adequado. Embora existam diversas causas, a epidemiologia mostra que as aderências pós-cirúrgicas são a etiologia mais prevalente em adultos, especialmente naqueles com histórico de cirurgias abdominais prévias. As aderências são bandas de tecido fibroso que se formam como parte do processo de cicatrização após trauma cirúrgico, inflamação ou infecção intra-abdominal. Essas bandas podem criar pontos de fixação anormais entre as alças intestinais ou entre o intestino e a parede abdominal, levando à torção, angulação ou compressão do lúmen intestinal. Isso resulta em uma obstrução mecânica, impedindo a passagem de gases e fezes e causando os sintomas clássicos de dor abdominal, distensão, náuseas e vômitos. O diagnóstico da obstrução intestinal por aderências geralmente envolve a história clínica (cirurgias prévias), exame físico e exames de imagem, como radiografias simples de abdome e tomografia computadorizada. O tratamento pode ser conservador inicialmente, com descompressão nasogástrica e hidratação, mas a cirurgia é frequentemente necessária para lise das aderências e resolução da obstrução, especialmente em casos de isquemia ou falha do tratamento conservador.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos (que podem ser biliosos ou fecaloides) e alteração do hábito intestinal, como obstipação ou parada de eliminação de gases e fezes.
As aderências são bandas de tecido fibroso que se formam após cirurgias abdominais ou inflamações. Elas podem envolver, torcer ou estrangular alças intestinais, impedindo o trânsito do conteúdo luminal e causando obstrução.
Outras causas importantes incluem hérnias (internas ou externas), neoplasias (especialmente colorretais), volvo, intussuscepção e doença inflamatória intestinal em atividade. A etiologia varia com a idade e o histórico do paciente.
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