Manejo da Obstrução Intestinal com Vômitos Fecaloides

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Paciente, com 60 anos de idade, do sexo masculino, residente da zona da mata de Pernambuco, procura serviço médico de urgência porque iniciou há 48 horas dor abdominal em cólica, agora difusa, vômitos de cor acastanhada escura e odor fétido. Relata ter “intestino preso”, há muitos anos, mas nunca se preocupou, pois sempre foi assim. Não faz uso de qualquer medicação e nunca foi submetido a procedimento cirúrgico. Não é tabagista e nem etilista. Ao exame, está desidratado, hipocorado 1+/++++, Frequência cardíaca = 110 bpm, Pressão arterial = 90/40 mmHg, sem alteração do aparelho respiratório. Apresenta abdome muito distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, com timbre metálico, timpânico e doloroso à percussão difusa e à palpação superficial em todo o abdome. Além da correção da desidratação, a conduta sequencial para esse paciente é:

Alternativas

1. A) Iniciar sedação e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.
2. B) Passar cateter nasogástrico, prescrever jejum e iniciar antibioticoterapia.
3. C) Passar cateter nasogástrico e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.
4. D) Encaminhar para centro de especialidades médicas para realizar propedêutica complementar e diagnóstico.
5. E) Prescrever jejum, iniciar antibioticoterapia e encaminhá-lo para tratamento cirúrgico de urgência.

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