Obstrução Intestinal por Câncer de Reto: Manejo Urgente

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2016

Enunciado

MRS, 60 anos, gênero feminino, odontóloga, encontrava-se em propedêutica pré- operatória para tratamento de adenocarcinoma de reto, quando procurou o Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em cólica, vômitos incoerciveis e parada de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Ao exame: consciente, orientada, desidratada ++/4+, afebril , FR 24 irpm, FC 102 bpm, PA 120/84 mmHg, abdome muito distendido, timpânico, doloroso à palpação e com ruídos metálicos à asculta abdominal. Toque retal evidenciava lesão obstrutiva do reto, sem fezes em ampola retal. Foi introduzido cateter nasogástrico calibroso com retorno de secreção fecaloide. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA em relação a este caso:

Alternativas

1. A) Iniciar tratamento clínico para obstrução instestinal e, após 72 horas, caso não haja melhora clínica, indicar laparotomia exploradora
2. B) Iniciar imediatamente preparo intestinal com óleo de rícino pelo catéter e lavagem do colo retal com solução glicerinada e logo em seguida, realizar tratamento cirúrgico.
3. C) Realizar hidratação venosa, reservar hemocomponentes, solicitar revisão laboratorial e indicar tratamento cirúrgico de urgência.
4. D) Iniciar hidratação venosa, promover analgesia como opioides, solicitar revisão laboratorial, realizar reavaliações clínicas frequentes nas próximas 48 horas para definir evolução.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.