CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024
Dentre as alterações congênitas da via lacrimal abaixo, qual é a mais frequente?
Epífora neonatal + refluxo de secreção ao pressionar o saco lacrimal → Obstrução do ducto lacrimonasal.
A obstrução do ducto lacrimonasal (ODLN) é a anomalia congênita mais frequente da via lacrimal, ocorrendo em até 20% dos recém-nascidos devido à falha na canalização da válvula de Hasner.
A obstrução congênita do ducto lacrimonasal é uma condição benigna mas angustiante para os pais. A anatomia da via lacrimal se desenvolve a partir de um cordão sólido de ectoderma que se canaliza; a porção distal é a última a abrir. Clinicamente, manifesta-se por lacrimejamento constante (epífora) e acúmulo de secreção mucopurulenta nos cílios, sem hiperemia conjuntival importante (diferente das conjuntivites). O diagnóstico é clínico, baseado na história e no teste de desaparecimento da fluoresceína.
A causa mais comum é a persistência de uma membrana na extremidade distal do ducto lacrimonasal, no nível da válvula de Hasner, impedindo a drenagem da lágrima para o meato inferior do nariz.
O tratamento inicial é conservador, consistindo na massagem de Crigler (pressão hidrostática sobre o saco lacrimal) e higiene local. Cerca de 90% dos casos resolvem-se espontaneamente no primeiro ano de vida.
A sondagem é indicada quando não há resolução com o tratamento conservador após os 10-12 meses de idade, ou precocemente em casos de dacriocistite de repetição ou dacriomucocele.
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