CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
A obstrução das vias lacrimais de drenagem é classificada em alta ou baixa. Assinale a alternativa que contenha um exemplo de obstrução lacrimal alta:
Obstrução alta = pré-saco lacrimal (pontos/canalículos); Obstrução baixa = saco ou ducto nasolacrimal.
A classificação anatômica divide as obstruções em altas (proximal ao saco lacrimal) e baixas (no saco ou ducto). A agenesia de canalículo comum é um exemplo clássico de obstrução alta.
O sistema de drenagem lacrimal começa nos pontos lacrimais, segue pelos canalículos que se unem no canalículo comum, entra no saco lacrimal e drena pelo ducto nasolacrimal até o meato nasal inferior. Obstruções 'altas' impedem a lágrima de chegar ao saco, enquanto as 'baixas' ocorrem no saco ou abaixo dele. A agenesia de canalículo comum é uma malformação congênita onde a conexão entre os canalículos individuais e o saco lacrimal não se desenvolve, caracterizando uma obstrução alta. Já a dacriocele e a imperfuração da válvula de Hasner envolvem o saco e o ducto, sendo classificadas como baixas.
Uma obstrução lacrimal alta é aquela que ocorre nos componentes proximais do sistema de drenagem, especificamente nos pontos lacrimais, nos canalículos superior ou inferior, ou no canalículo comum, antes da entrada no saco lacrimal.
A causa mais frequente é a imperfuração da válvula de Hasner, localizada na extremidade distal do ducto nasolacrimal, onde este se abre no meato inferior do nariz.
Na obstrução alta, geralmente não há dilatação do saco lacrimal (dacriocistocele) nem refluxo de material purulento à compressão, sintomas que são comuns em obstruções baixas crônicas.
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