Tratamento da Obstrução Congênita do Ducto Nasolacrimal

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

(ANULADA) Assinale a alternativa correta quanto ao procedimento terapêutico mostrado na foto.

Alternativas

1. A) ANULADA Amniontocele e mucocele intranasal do saco lacrimal são contraindicações para sua realização.
2. B) ANULADA É possível ser realizado com anestesia tópica (colírio) nas primeiras semanas de vida.
3. C) ANULADA Em casos refratários, o próximo tratamento recomendado é a dacriorrinostomia.
4. D) ANULADA O objetivo é abrir mecanicamente o canalículo comum no nível da válvula de Rosenmuller.

Pérola Clínica

Amniontocele (dacriocistocele) neonatal é indicação de massagem e, se houver falha ou infecção, sondagem precoce.

Resumo-Chave

A sondagem das vias lacrimais é o tratamento de escolha para obstrução congênita persistente, visando romper a membrana imperfurada na válvula de Hasner.

Contexto Educacional

A obstrução congênita do ducto nasolacrimal afeta até 20% dos recém-nascidos, embora a maioria seja assintomática ou resolva precocemente. O manejo conservador com a manobra de Crigler (pressão hidrostática sobre o saco lacrimal) é a primeira linha. A sondagem, embora simples, deve ser realizada com cuidado para evitar a criação de falsas vias. Em casos de falha da primeira sondagem, opções como intubação com tubo de silicone ou dacriocistoplastia por balão podem ser consideradas antes da dacriorrinostomia definitiva.

Perguntas Frequentes

Quando realizar a sondagem de vias lacrimais?

A maioria dos casos de obstrução congênita do ducto nasolacrimal (OCDNL) resolve-se espontaneamente com massagem de Crigler até o primeiro ano de vida. A sondagem é geralmente indicada se os sintomas persistirem após os 10-12 meses de idade ou precocemente em casos de dacriocistocele ou infecções recorrentes.

Onde ocorre a obstrução mais comum na OCDNL?

A causa mais comum de obstrução congênita é a persistência de uma membrana imperfurada na extremidade distal do ducto nasolacrimal, especificamente no nível da Válvula de Hasner, onde o ducto se abre no meato inferior do nariz.

Quais as complicações da dacriocistocele neonatal?

A dacriocistocele (ou amniontocele) pode evoluir para dacriocistite aguda (infecção), celulite pré-septal e, se bilateral e volumosa, pode causar desconforto respiratório no recém-nascido, já que eles são respiradores nasais preferenciais. Nesses casos, a sondagem precoce é mandatória.

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