Obstrução do Ducto Nasolacrimal: Massagem de Crigler

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Massagem por compressão digital sobre o saco lacrimal constitui tratamento conservador para epífora decorrente de:

Alternativas

1. A) Atresia congênita de pontos lacrimais.
2. B) Obstrução congênita no canalículo comum.
3. C) Obstrução adquirida do ducto lacrimonasal.
4. D) Obstrução congênita no óstio nasal do ducto nasolacrimal.

Pérola Clínica

Epífora neonatal + Obstrução distal → Massagem de Crigler para romper membrana na Válvula de Hasner.

Resumo-Chave

A massagem de Crigler utiliza pressão hidrostática para romper a obstrução membranosa no óstio nasal do ducto nasolacrimal, sendo o tratamento inicial de escolha.

Contexto Educacional

A obstrução congênita do ducto nasolacrimal é a causa mais comum de lacrimejamento persistente e secreção purulenta em lactentes. O diagnóstico é clínico, baseado na história de epífora desde o nascimento e no teste de desaparecimento da fluoresceína. O tratamento inicial é sempre conservador com a manobra de Crigler. Se não houver resolução após os 10-12 meses, procedimentos como sondagem das vias lacrimais, intubação com silicone ou dacriocistoplastia por balão podem ser indicados.

Perguntas Frequentes

Onde se localiza a obstrução mais comum no recém-nascido?

A obstrução mais frequente ocorre na porção distal do sistema, especificamente no óstio nasal do ducto nasolacrimal, onde uma membrana persistente falha em se abrir (Válvula de Hasner) durante o desenvolvimento final.

Como realizar a massagem de Crigler corretamente?

O examinador ou cuidador deve aplicar pressão firme com o dedo indicador sobre o saco lacrimal (canto interno do olho) e deslizar o dedo para baixo, em direção à asa do nariz. Isso aumenta a pressão hidrostática dentro do sistema lacrimal, forçando a abertura da membrana distal.

Qual a taxa de resolução espontânea dessa condição?

A taxa de resolução é muito alta, cerca de 90% dos casos se resolvem espontaneamente ou apenas com tratamento conservador (massagem e higiene) até o primeiro ano de vida da criança.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.