Obstrução Arterial Aguda: Reconhecendo o Membro Inviável (Rutherford III)

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 55 anos, com dor de início súbito e frialdade em membro inferior direito principalmente em pé e panturrilha há 3 dias. Procurou pronto atendimento há 1 dia sendo medicada com anti-inflamatórios, sem melhora. Foi regulada para hospital de referência, onde chegou com melhora parcial da dor e em uso de morfina, frialdade de toda perna e pé direito, com áreas de cianose fixa entremeadas com palidez completa de tecidos do pé direito e terço distal da perna.Apresentava rigidez do tendão calcâneo e dos tendões do dorso do pé, ausência de sensibilidade e ausência de pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior neste membro. Qual quadro sindrômico, estádio clínico e conduta imediata?

Alternativas

1. A) Obstrução arterial aguda em fase de membro inviável, com indicação de amputação primária.
2. B) Flegmasia alba dolens em fase de membro marginalmente ameaçado, com indicação de fibrinólise, filtro de veia cava inferior e vasodilatadores.
3. C) Obstrução arterial aguda em fase de membro imediatamente ameaçado, com indicação de tromboembolectomia de emergência.
4. D) Flegmasia cerúlea dolens em fase de síndrome compartimental, com indicação de trombectomia venosa de emergência, fasciotomia e posterior anticoagulação. 

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