SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2019
Mulher, 34 anos de idade, hipertensa há 4 anos, apresentou edemas, vômitos e acentuação da hipertensão arterial no terceiro trimestre da gestação, com proteinúria. Entrou em trabalho de parto com 33 semanas de gestação, tendo parto normal. A criança, do sexo masculino, nasceu com 1250 gramas, apresentou Síndrome de Angústia Respiratória e foi admitida em UTI Neonatal, necessitando de intubação orotraqueal, tendo falecido no 4º dia de vida. O plantonista da Unidade Neonatal preencheu a Declaração de Óbito, cujo modelo está representado a seguir.Considerando essas informações, especifique o tipo de óbito ocorrido, considerando a importância da descrição correta para os índices de mortalidade infantil.
Óbito neonatal precoce = Morte de RN < 7 dias de vida.
O óbito ocorreu no 4º dia de vida do recém-nascido, o que o classifica como um óbito neonatal precoce. Essa classificação é fundamental para a correta análise dos índices de mortalidade infantil e para o planejamento de políticas de saúde pública voltadas para a redução da mortalidade neonatal.
A mortalidade infantil é um dos indicadores mais sensíveis do nível de desenvolvimento social e das condições de saúde de uma população. Ela é subdividida em mortalidade neonatal (óbito de crianças com menos de 28 dias de vida) e pós-neonatal (óbito de crianças entre 28 dias e 1 ano de vida). A mortalidade neonatal, por sua vez, é estratificada em precoce e tardia, sendo a precoce a mais representativa das condições de assistência ao parto e ao recém-nascido. A fisiopatologia das causas de óbito neonatal precoce frequentemente remete a fatores maternos e perinatais. No caso apresentado, a pré-eclâmpsia materna e a prematuridade (33 semanas) são fatores de risco importantes para o baixo peso ao nascer (1250g) e para o desenvolvimento da Síndrome da Angústia Respiratória (SAR), uma das principais causas de mortalidade em prematuros. A SAR ocorre devido à imaturidade pulmonar e deficiência de surfactante. O preenchimento adequado da Declaração de Óbito é uma ferramenta epidemiológica essencial para a coleta de dados e análise da mortalidade. A correta especificação do tipo de óbito (neonatal precoce, neste caso) permite que os gestores de saúde identifiquem os problemas prioritários e implementem programas de prevenção e tratamento mais eficazes, visando a redução desses índices e a melhoria da saúde materno-infantil.
Óbito neonatal precoce refere-se à morte de um recém-nascido com menos de 7 dias completos de vida. Óbito neonatal tardio ocorre entre 7 e 27 dias completos de vida. Ambos compõem a mortalidade neonatal.
A classificação correta permite identificar as principais causas de morte em diferentes períodos, direcionar intervenções específicas para a saúde materna e neonatal, e monitorar a eficácia das políticas públicas na redução da mortalidade infantil.
As principais causas incluem prematuridade e baixo peso ao nascer, asfixia perinatal, malformações congênitas e infecções neonatais, como a sepse. A Síndrome da Angústia Respiratória é uma complicação comum da prematuridade.
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