FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024
A.M.S, que vinha fazendo pré-natal de rotina na UBS, com 34 semanas de gestação, chega na Unidade com queixa de "não estar sentindo a criança mexer" há um dia. Ao ser examinada, não foi auscultado batimentos cardíacos fetais. A gestante foi encaminhada imediatamente para o hospital de referência, sendo submetida à cesárea. O feto não apresentava nenhum sinal vital e várias circulares apertadas de cordão. Pesou 3000g. Como você classificaria este Óbito Fetal? Qual a causa imediata e a causa básica que devem constar da Declaração de Óbito.
Óbito fetal tardio (>28 sem ou >1000g) → Causa imediata: Anóxia intrauterina; Causa básica: Circular de cordão.
A classificação do óbito fetal depende da idade gestacional ou peso. A Declaração de Óbito deve detalhar a sequência de eventos, com a causa imediata sendo o evento final que levou à morte (ex: anóxia) e a causa básica a condição original que iniciou a cadeia de eventos (ex: circular de cordão).
O óbito fetal é um evento trágico com implicações clínicas, emocionais e epidemiológicas. A correta classificação e o preenchimento da Declaração de Óbito são fundamentais para a vigilância em saúde e para o planejamento de ações preventivas. A classificação se baseia na idade gestacional ou no peso fetal, sendo o óbito tardio definido após 28 semanas de gestação ou peso fetal superior a 1000g. A Declaração de Óbito exige a identificação da causa imediata (terminal) e da causa básica. A causa imediata refere-se ao evento final que culminou na morte, como a anóxia intrauterina. A causa básica, por sua vez, é a condição original que desencadeou a sequência de eventos que levaram ao óbito, como uma circular de cordão umbilical apertada, que pode levar à anóxia. Compreender essa distinção é crucial para a correta análise epidemiológica e para a identificação de fatores de risco. A anóxia intrauterina é um mecanismo comum de morte fetal, mas a causa subjacente (básica) é o que realmente informa sobre a etiologia e permite intervenções preventivas em futuras gestações.
O óbito fetal é classificado como precoce (<20 semanas ou <500g), intermediário (20-28 semanas ou 500-999g) ou tardio (>28 semanas ou >1000g).
A Declaração de Óbito fetal é um documento legal e epidemiológico crucial para o registro correto da causa da morte e para a coleta de dados de saúde pública.
A causa imediata é a doença ou lesão que produziu diretamente a morte, enquanto a causa básica é a doença ou circunstância que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram à morte.
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