Óbito Fetal Intrauterino: Manejo e Indução do Parto

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Tercigesta com dois partos vaginais anteriores, idade gestacional de 28 semanas, sem comorbidades diagnosticadas durante o pré-natal, procura o pronto atendimento relatando que há 7 dias não percebe movimentação fetal. Paciente nega dor ou sangramento genital. Ao exame físico foi diagnosticado quadro de óbito fetal intrauterino, apresentação pélvica e tônus uterino normal. Peso materno: 58 Kg, pressão arterial: 120 x 70 mmHg. O toque vaginal apresenta colo uterino amolecido, grosso, posterior e fechado. Ultrassonografia apresenta peso estimado fetal de 1205 g (percentil 30% para idade gestacional). Solicitado coagulograma. Qual é a conduta mais adequada considerando que a paciente não deseja conduta expectante?

Alternativas

1. A) Induzir o parto com ocitocina visto a multiparidade da paciente caso o coagulograma esteja normal.
2. B) Realizar cesárea para preservação materna caso o coagulograma diagnostique descolamento prematuro de placenta.
3. C) Induzir o parto com misoprostol visto colo desfavorável caso o coagulograma esteja normal.
4. D) Realizar cesárea visto a apresentação pélvica do feto independente do resultado do coagulograma.
5. E) Induzir o parto com balão cervical visto colo desfavorável caso o coagulograma esteja normal.

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