HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023
Escolar do sexo feminino de 6 anos de idade comparece à consulta de rotina. A mãe nega queixas ou comorbidades. Apresenta caderneta de vacinas atualizadas e desenvolvimento adequado para a idade. Quanto à alimentação, consta o seguinte diário alimentar: - Café da manhã: leite de vaca integral e achocolatado, pão francês com queijo muçarela e margarina. - Lanche: biscoito de polvilho industrializado. - Almoço: arroz, feijão, batata, macarrão, carne/frango/ovo, suco em pó. - Lanche da tarde: iogurte industrializado, tapioca com queijo e ovo. - Jantar: pizza ou hambúrguer congelados, pão com mortadela. Chocolates de sobremesa. - Ceia: 1 copo de leite de vaca integral e achocolatado. Antropometria: peso 26,5kg (entre Z score +1 e +2); altura 120cm (entre Z score 0 e +1); índice de massa corporal 18,4kg/m² (Z score entre +2 e +3). O restante do exame físico está normal. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nutricional do paciente e a correta relação entre alimento e seu respectivo grupo, de acordo com a Classificação NOVA, proposta pelo Guia Alimentar para a População Brasileira, 2014:
IMC Z score > +2 SD em crianças = Obesidade. Leite integral pasteurizado = alimento minimamente processado (NOVA).
O diagnóstico de obesidade em crianças é feito quando o Z score do IMC está acima de +2 desvios-padrão. A classificação NOVA categoriza os alimentos pelo grau de processamento. Leite de vaca integral pasteurizado é considerado minimamente processado, enquanto produtos como suco em pó, iogurte industrializado e biscoito de polvilho industrializado são ultraprocessados.
A obesidade infantil é uma epidemia global com sérias implicações para a saúde a curto e longo prazo, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardiovasculares. O diagnóstico precoce é fundamental e é realizado através da avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC) para idade e sexo, utilizando as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS). Um Z score de IMC acima de +2 desvios-padrão é o critério para obesidade em crianças e adolescentes. A alimentação desempenha um papel central na etiologia da obesidade. O Guia Alimentar para a População Brasileira, que utiliza a Classificação NOVA, é uma ferramenta importante para orientar escolhas alimentares saudáveis. Esta classificação categoriza os alimentos de acordo com o grau de processamento, distinguindo entre alimentos in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários, alimentos processados e ultraprocessados. Compreender essa classificação é crucial para identificar padrões alimentares inadequados. A intervenção na obesidade infantil envolve uma abordagem multidisciplinar, focando na reeducação alimentar e no aumento da atividade física. A recomendação é priorizar alimentos in natura e minimamente processados, limitar o consumo de alimentos processados e evitar os ultraprocessados. O leite de vaca integral pasteurizado, por exemplo, é um alimento minimamente processado, enquanto produtos como biscoitos de polvilho industrializados, sucos em pó e iogurtes com aditivos são exemplos de ultraprocessados, cujo consumo excessivo contribui para o ganho de peso e deficiências nutricionais.
O diagnóstico de obesidade em crianças e adolescentes é realizado utilizando o Índice de Massa Corporal (IMC) para idade e sexo, com base nas curvas de crescimento da OMS. Um Z score de IMC acima de +2 desvios-padrão é classificado como obesidade.
A Classificação NOVA divide os alimentos em quatro grupos: 1) Alimentos in natura ou minimamente processados; 2) Ingredientes culinários processados; 3) Alimentos processados; e 4) Alimentos ultraprocessados, baseando-se no grau e propósito do processamento.
O leite de vaca integral é classificado como minimamente processado porque, após a ordenha, passa por processos como pasteurização e homogeneização, que visam garantir a segurança e a durabilidade sem alterar significativamente sua composição nutricional original.
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